Descripción
Ipilimumab es un anticuerpo monoclonal humano que actúa como potenciador de los linfocitos T al bloquear específicamente la señal inhibitoria del antígeno 4 asociado al linfocito T citotóxico (CTLA-4). Este bloqueo conduce a la activación y proliferación de los linfocitos T, promoviendo la infiltración de los tumores por estas células y, en consecuencia, la destrucción de las células tumorales.
Indicaciones terapéuticas:
Melanoma avanzado (irresecable o metastásico): Ipilimumab está indicado para el tratamiento de pacientes adultos y adolescentes de 12 años o más con melanoma avanzado que no puede ser extirpado quirúrgicamente o que ha hecho metástasis.
Carcinoma de células renales avanzado: En combinación con nivolumab, se utiliza como tratamiento de primera línea en pacientes adultos con carcinoma de células renales avanzado de riesgo intermedio o alto.
Cáncer de pulmón no microcítico metastásico: En combinación con nivolumab y quimioterapia basada en platino, está indicado para el tratamiento de primera línea en adultos cuyos tumores no presentan mutaciones sensibilizantes de EGFR o translocaciones de ALK.
Mesotelioma pleural maligno irresecable: En combinación con nivolumab, se emplea como tratamiento de primera línea en pacientes adultos con mesotelioma pleural maligno que no puede ser extirpado quirúrgicamente.
Cáncer colorrectal metastásico con deficiencia del sistema de reparación de apareamientos erróneos (dMMR) o inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H): En combinación con nivolumab, está indicado para pacientes adultos con cáncer colorrectal metastásico que han progresado tras tratamiento previo con quimioterapia basada en fluoropirimidina.
Carcinoma de células escamosas de esófago: En combinación con nivolumab, se utiliza como tratamiento de primera línea en pacientes adultos con carcinoma de células escamosas de esófago irresecable avanzado, recurrente o metastásico con expresión de PD-L1 en células tumorales ≥ 1%.
Efectos secundarios más comunes:
Reacciones relacionadas con el sistema inmunitario: Ipilimumab puede provocar reacciones inflamatorias debido al aumento o exceso de la actividad inmunitaria, afectando al sistema gastrointestinal, hígado, piel, sistema nervioso, sistema endocrino u otros órganos y sistemas. Estas reacciones pueden ser graves o potencialmente mortales.
Síntomas gastrointestinales: Dolor abdominal, diarrea grave o cambios significativos en el número de deposiciones, presencia de sangre en las heces, hemorragia gastrointestinal y perforación gastrointestinal.
Reacciones cutáneas: Erupciones, prurito y dermatitis.
Alteraciones endocrinas: Hipofisitis, insuficiencia suprarrenal e hipotiroidismo.
Reacciones neurológicas: Neuropatías periféricas y miastenia gravis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a ipilimumab o a cualquiera de sus excipientes.
Enfermedades autoinmunes preexistentes: Se debe tener precaución en pacientes con enfermedades autoinmunes, ya que el aumento de la actividad inmunitaria puede exacerbar estas condiciones.
Uso concomitante con vemurafenib: No se recomienda la administración concomitante con vemurafenib debido al riesgo de toxicidad renal.
Es fundamental que los pacientes bajo tratamiento con ipilimumab sean monitorizados regularmente para detectar y manejar de manera oportuna cualquier efecto adverso relacionado con el sistema inmunitario. La detección temprana y el tratamiento adecuado de estas reacciones son esenciales para minimizar riesgos y mejorar la eficacia del tratamiento.
